Opt-outregeling en verantwoord declareren in 2017

Gepubliceerd: 22 januari 2017

Er is door zorgverzekeraars en NZa nog steeds geen procedure uitgewerkt die het mogelijk maakt om bij afgifte van een privacyverklaring digitaal te declareren zonder dat via het DBC tarief diagnose-informatie wordt verstrekt aan de zorgverzekeraar.

De KDVP heeft de Autoriteit Persoonsgegevens (AP) herhaaldelijk verzocht handhavend op te treden tegen zorgverzekeraars om alsnog een digitale declaratieprocedure te realiseren waarbij de diagnose niet kan worden herleid uit het gehanteerde tarief.

Omdat de AP het verzoek om handhavend op te treden heeft afgewezen loopt nu een beroepsprocedure bij de rechtbank Amsterdam. De behandeling van dit beroep is op 30 maart 2016 geschorst op verzoek van de AP om de toezichthouder maximaal 6 maanden de tijd te geven om alsnog onderzoek te doen en/of te laten doen naar de nu bestaande, niet effectieve digitale declaratie procedures, bedoeld om gebruikt te worden bij afgifte van een privacyverklaring. Nu, bijna een jaar later, heeft door uitstelgedrag van de toezichthouder nog steeds geen behandeling van deze zaak plaatsgevonden bij de Rechtbank Amsterdam.  Wel hebben zorgverzekeraars in het kader van de lopende beroepsprocedure gesteld dat zij bij afgifte van een privacyverklaring het gedeclareerde bedrag zullen uitbetalen zonder alsnog te vragen naar diagnose-informatie. Dat is om verschillende redenen feitelijk een onhoudbare werkwijze, maar wel een werkwijze die gevolgd kan worden in afwachting van een definitieve regeling.

Daarmee is het voor patiënten/cliënten en zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg nog steeds niet duidelijk op welke wijze bij zorgverzekeraars digitaal gedeclareerd kan worden bij afgifte van een privacyverklaring zonder dat er diagnose-informatie kan worden afgeleid uit het toepasselijke tarief.

Het is aan zorgverzekeraars en NZa - laatstgenoemde had er allang voor kunnen zorgen dat de tarieven die zeer dicht bij elkaar liggen niet langer “DBC specifiek” zijn - om een effectieve digitale declaratieprocedure op te stellen waarmee uitvoering wordt gegeven aan de eerdere uitspraak van het CBb uit 2010.

Nu de bestaande niet-effectieve digitale declaratieprocedures nog steeds niet zijn aangepast, kunnen wij slechts verwijzen naar (privacyproof) tarievenlijsten 2016 en 2017 met niet eenduidig herleidbare tarieven, zoals deze door een collega aan ons zijn toegestuurd.

Hieronder staan beide privacyproof lijsten vermeld:

Tarievenlijst 2016

Tarievenlijst 2017